Comment diagnostiquer et traiter la prostatite aiguë ?

La prostatite aiguë se caractérise par un tableau clinique prononcé. La pathologie est dangereuse en raison d'un certain nombre de complications graves et nécessite donc un traitement rapide et complet. Comment reconnaître et traiter la maladie est décrit dans cet article.

La prostatite aiguë est une maladie inflammatoire qui s'accompagne de sensations douloureuses prononcées et peut présenter un grand danger pour la santé. Pour un bon pronostic de la maladie, vous devez consulter un médecin à temps pour établir un diagnostic et prescrire un traitement compétent.

Caractéristiques générales de la maladie

La prostatite aiguë est un processus inflammatoire qui se développe rapidement dans la prostate. Il comporte quatre étapes de développement :

1. Catarrhale. A ce stade, la glande gonfle un peu, l'inflammation ne touche que les muqueuses des canaux excréteurs de la glande. Cette période est le moment le plus favorable pour le traitement - si vous le commencez à ce moment-là, vous pourrez vous débarrasser de la maladie en moins de deux semaines. La nature de l'inflammation n'est pas purulente, mais l'œdème qui en résulte obstrue les conduits, empêchant les sécrétions de quitter la glande. La stagnation commence.
2. Folliculaire. En raison de la stagnation, les bactéries qui sont entrées dans l'organe commencent déjà leur activité. L’organe étant constitué de cellules regroupées en lobules et séparées par du tissu conjonctif, l’inflammation affecte d’abord une partie.
3. Parenchymateux. L'inflammation se propage d'un lobule à l'autre et de nombreuses pustules apparaissent dans différentes parties de la glande.
4. Abcès purulent. Les pustules fusionnent en une seule et une bulle remplie de contenu purulent se forme dans la glande. Au fil du temps, il peut éclater, permettant au pus de se propager dans la zone autour de la prostate et de la vessie, de l'urètre ou du rectum. Lorsque l'abcès est ouvert, le pus ne sort pas complètement, ce qui constitue un nouveau cycle du processus inflammatoire.

La rapidité avec laquelle le processus pathologique se développera et comment il se terminera dépend d'un certain nombre de facteurs : les raisons pour lesquelles l'inflammation est apparue, l'opportunité et l'adéquation du traitement reçu.

Raisons

Dans 90 % des cas, la cause de l’inflammation aiguë de la prostate est une lésion infectieuse. Les agents responsables peuvent être un ou plusieurs types de bactéries et de virus :

• Les gonocoques sont l’une des bactéries les plus dangereuses ; ils déclenchent rapidement des processus purulents.
• Trichomonas est le leader parmi les micro-organismes sexuellement transmissibles. Pénètre dans l'espace intercellulaire de la glande et nécessite donc un traitement persistant à long terme.
• Chlamydia - en plus de sa toxicité, elle est capable de coller les globules rouges entre eux, augmentant ainsi leur vitesse de sédimentation et compliquant la circulation sanguine dans la zone touchée. Pénètre plus profondément que Trichomonas.
• Les staphylocoques, de type doré, sont particulièrement courants. Il peut survivre dans tous les tissus et organes, provoque une suppuration et épaissit le sang.
• Ureaplasma est un croisement entre unicellulaire et virus. Il peut pénétrer dans la prostate par les voies urinaires ou à la suite de rapports sexuels non protégés.
• Escherichia coli est une bactérie à Gram négatif, un agent causal courant d'inflammation aiguë. Pénètre dans l'organisme en raison d'une hygiène insuffisante lors de la préparation des aliments.

Il ne s’agit pas d’une liste complète des bactéries et des virus pouvant provoquer une inflammation aiguë de la prostate.

Souvent, la raison ne réside pas seulement dans les infections, qui peuvent vivre longtemps dans le corps de manière pratiquement asymptomatique. Ils commencent à se développer rapidement lorsqu'il existe des facteurs contributifs à cela :

• Hypothermie régulière ou ponctuelle. Le froid affaiblit les défenses de l'organisme et rend plus difficile le confinement des bactéries pathogènes, surtout si l'hypothermie est associée au travail quotidien.
• Vie sexuelle irrégulière. La stagnation de la sécrétion des glandes (qui sont une composante du sperme) favorise la prolifération des bactéries.
• Infections avancées. Il peut s’agir d’infections résultant de rapports sexuels non protégés ou de bactéries provoquant une inflammation mineure des voies urinaires. Les conséquences d'un mal de gorge purulent non traité sous forme de streptocoques peuvent également provoquer une inflammation. Même les caries peuvent provoquer une prostatite.
• Immunité affaiblie. Si, à la suite d’une maladie ou d’une utilisation incontrôlée d’antibiotiques, les défenses de l’organisme deviennent insuffisantes, des bactéries se manifesteront certainement.
• Non-respect des règles d'hygiène personnelle.

Symptômes de la prostatite aiguë

Les symptômes dépendent du stade de la maladie.

Pendant la période de prostatite catarrhale, un léger inconfort et une sensation de lourdeur apparaissent au niveau du périnée, et l'envie d'aller aux toilettes la nuit devient plus fréquente. La miction s'accompagne de brûlures et de douleurs. La glande elle-même a des dimensions normales ou agrandies de manière non critique ; l'examen par palpation provoque des douleurs. La température reste normale ou augmente légèrement. Il n’y a pas d’intoxication, la santé générale est bonne.

La période folliculaire a plus de manifestations. La douleur augmente, devient constante et irradie parfois brusquement vers le pénis, le sacrum ou le rectum. Une rétention urinaire se produit car la miction est difficile en raison d'une douleur aiguë. La défécation s'accompagne également de douleurs intenses.

La température monte à 38 degrés et reste à ce niveau. La prostate augmente sensiblement en taille, a une consistance dense, est tendue, la toucher à certains endroits provoque une douleur aiguë.

La prostatite parenchymateuse est très difficile. L'appétit disparaît, des frissons et une faiblesse générale apparaissent. L'envie fréquente d'aller aux toilettes avec une miction courte est remplacée par une rétention urinaire aiguë. Les tentatives pour vider la vessie ou l’intestin deviennent presque impossibles en raison d’une douleur insupportable. Elle s'intensifie à cause de la constipation et d'une vessie pleine, se propage dans tout le périnée, un léger soulagement ne peut venir qu'en position allongée avec les jambes repliées.

La température dépasse les 39 degrés. L'inflammation commence à se propager à d'autres organes et du mucus est libéré par le rectum. La prostate a un contour flou, est hypertrophiée et douloureuse. La palpation peut être impossible en raison d'un gonflement.

La formation d'un abcès s'accompagne de la localisation d'un point de douleur aiguë - là où l'abcès est apparu. Le passage de l'urine, des selles et des gaz est extrêmement difficile, accompagné de fortes douleurs lancinantes qui se propagent à l'intestin. La température reste supérieure à 39,5 degrés, des frissons, de la fièvre et parfois du délire apparaissent.

Puis soudain le soulagement arrive : la douleur disparaît, la température baisse. Cependant, cela ne signifie pas que le patient s'est rétabli : le fait est que l'abcès a éclaté et des procédures urgentes sont désormais nécessaires pour nettoyer le corps du pus, car les conséquences négatives peuvent être très diverses.

Diagnostic

Le diagnostic est posé sur la base d'une évaluation des plaintes du patient, de l'analyse des sécrétions d'urine, de sang et de prostate. De plus, la méthode de diagnostic rectal numérique, l'échographie et la tomodensitométrie sont utilisées.

La gravité des troubles urinaires est évaluée par débitmétrie.

Un test d'urine général permet d'identifier la maladie dès les premiers stades, lorsqu'il n'y a pas de symptômes caractéristiques. L'indicateur d'acidité alcaline lui-même indique le développement d'une inflammation.

L'examen bactériologique des urines permet de déterminer la nature de l'inflammation et ses causes. Les changements dans la couleur, l'odeur ou la consistance de l'urine ne sont pas considérés comme une preuve absolue de prostatite aiguë.

Un test sanguin général constitue la base de l'étude de la maladie. Les indicateurs caractéristiques de la prostatite aiguë sont de faibles taux d'hémoglobine (normal 130 g/l), des taux élevés d'urée et de créatinine, ainsi que des taux de leucocytes et une vitesse de sédimentation érythrocytaire. Les protéines ne devraient pas être normales et il ne devrait pas y avoir de taux élevés de leucocytes - il ne devrait pas y en avoir plus de 5 unités.

Une analyse spécifique du PSA peut détecter non seulement une inflammation, mais également une tumeur maligne.

Les tests PCR permettent d'identifier rapidement d'éventuelles infections sexuellement transmissibles, qui sont souvent à l'origine d'une prostatite aiguë.

L'échographie vous permet de déterminer la taille de la prostate, ses bords, la présence de modifications ponctuelles et diffuses. Si un abcès s'est formé, cette étude peut déterminer sa taille et son emplacement. Si possible, l'étude est réalisée par voie transrectale ; si la douleur et l'enflure ne le permettent pas, la glande est examinée depuis l'abdomen.

Parfois, une échographie est réalisée pour surveiller les changements dans la fréquence du son réfléchi par l’organe. Cela permet d'évaluer l'apport sanguin à la prostate - vascularisation, qui peut être renforcée ou affaiblie selon le type d'inflammation et son stade. Permet de distinguer une tumeur cancéreuse d'une prostatite aiguë.

Si le médecin détermine qu’une intervention chirurgicale est nécessaire, il demandera une tomodensitométrie ou une IRM pour examiner les détails du processus inflammatoire.

Traitement de la prostatite aiguë

Le traitement de la maladie est toujours complexe et comprend la prise de divers médicaments, procédures et régimes. Le traitement peut durer environ 2 mois.

La tâche principale du médecin est d'éliminer la cause de l'inflammation, qui est le plus souvent une infection. A cet effet, des antibiotiques sont prescrits (séparément ou en association). Le choix du médicament dépend de plusieurs facteurs :

• sensibilité aux agents pathogènes ;
• maladies concomitantes du patient;
• mode d'action du médicament.

L'autodiagnostic et la thérapie sont impossibles : les médicaments efficaces sont sélectionnés sur la base de tests de laboratoire.

Pour lutter contre les agents pathogènes de l'inflammation aiguë, les fluoroquinolones et les céphalosporines de troisième génération sont le plus souvent utilisées. Pour le traitement de la prostatite aiguë, l'effet bactéricide de l'antibiotique est d'une importance fondamentale.

En fonction du stade et de l'état du patient, le dosage et la forme de libération du médicament sont choisis : plus la situation est avancée, plus la dose est élevée et plus il est important que le médicament atteigne plus rapidement sa destination, c'est pourquoi les médicaments injectables sont préférables aux comprimés.

Il est nécessaire de normaliser le flux d'urine et de sécrétions. Si la rétention urinaire est devenue aiguë, une épicystomie au trocart est prescrite - une ponction de la vessie, suivie de l'insertion d'un tube fin.

Si de telles mesures radicales ne sont pas nécessaires, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour rétablir une miction normale, ce qui soulage l'enflure et la douleur. Les médicaments sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections ou de suppositoires rectaux.

Si la prostatite aiguë s'est transformée en abcès, le traitement dépend du stade auquel elle se trouve. La phase d'infiltration est traitée par une thérapie active avec des antibiotiques et des immunostimulants. Un blocus avec des analgésiques est mis en place pour aider le patient à surmonter la douleur.

Si un abcès s'est formé, le traitement n'est possible qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale : la vessie purulente est ouverte, lavée et un drainage est installé. Après la chirurgie, un traitement est prescrit pour lutter contre les microbes et les intoxications.

Le traitement de la prostatite aiguë ne se limite pas à l'élimination des symptômes. Le traitement antibiotique doit être complété jusqu'au bout, et non jusqu'à ce que la douleur disparaisse.

Une fois l’attaque terminée, il est temps de suivre une thérapie physique. Il comprend des procédures UHF et micro-ondes, une électrophorèse et un massage de la prostate. Le but est de soulager l'enflure (s'il persiste), d'améliorer l'écoulement des sécrétions glandulaires afin d'éviter la stagnation.

Il est important de respecter votre alimentation tout au long du traitement. Les produits suivants sont à éviter :

• les boissons alcoolisées, le café, les aliments frits et salés – contribuent à l’apparition de stagnation ;
• chou blanc, pommes, légumineuses et légumes crus - provoquent des ballonnements, à la suite desquels les organes pelviens sont comprimés, y compris la prostate ;
• boissons aigres, abats - ils irritent les voies urinaires.

Le régime devrait comprendre des céréales, des légumes cuits, des produits laitiers et des fruits cuits au four. Tout cela contribue à une fonction intestinale normale. Il est nécessaire de maintenir un régime de consommation d'alcool en buvant au moins 2 litres de liquide (eau, boissons aux fruits, jus) par jour. Plus les voies urinaires sont lavées souvent, plus le risque d'inflammation est faible.

Vous devez prendre des complexes vitaminiques et des peptides pour améliorer la régénération des tissus et rétablir rapidement le fonctionnement normal de la glande.

L'évolution favorable du traitement est jugée par la restauration du tissu glandulaire, la normalisation des lectures chimiques des sécrétions prostatiques, l'absence d'agents pathogènes dans les analyses et le bien-être général du patient.

Pronostic et complications

Plus le traitement était commencé tôt, plus il était rapide et facile de se débarrasser de la prostatite aiguë. Les complications comprennent chaque étape ultérieure de la maladie, l'évolution chronique de la maladie, la propagation de l'inflammation à d'autres organes, l'infertilité et la septicémie. Si la maladie est avancée, la glande elle-même devra peut-être être retirée.

Avec un traitement rapide, à la fin du traitement, toutes les fonctions du corps sont restaurées et la capacité de travail est entièrement restaurée.

Prévention

Les mesures préventives comprennent l'absence de rapports sexuels non protégés (pour exclure les IST), une hygiène minutieuse et un traitement rapide des processus inflammatoires des voies urinaires. Il est nécessaire de maintenir l’immunité, de prévenir les caries dentaires et de traiter avec soin toute maladie infectieuse.

Les facteurs contribuant au développement de la maladie doivent également être exclus. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• avoir une vie sexuelle régulière avec un seul partenaire ;
• éviter l'hypothermie (à la fois permanente et ponctuelle);
• renoncer à l'alcool, au tabac et à un mode de vie sédentaire ;
• subir des examens préventifs réguliers chez un urologue;
• ne vous soignez pas vous-même dès les premiers signes de processus inflammatoires ;
• adhérer à une alimentation équilibrée;
• prendre des vitamines, surtout en période de maladies infectieuses.

Une inflammation aiguë de la prostate apparaît en raison d'infections qui se développent dans des circonstances favorables. Le traitement est effectué avec des antibiotiques, des anti-inflammatoires, des analgésiques et des vitamines. Pendant le traitement, il est important de respecter le régime alimentaire et le régime de consommation d'alcool.